馬兜鈴狐貍精圖片酸致肝癌事件調查 我們的中藥是否安全?

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  新華社北京11月2日電 題:治病良藥還是癌癥元兇  ?——馬兜鈴酸致肝癌事件調查

  新華社記者 陳聰、鮑曉菁

  一篇馬兜鈴酸的重磅論文  ,近日登上權威醫學期刊《科學—轉化醫學》封面  。論文稱  ,在中成藥裡廣泛存在的馬兜鈴酸成分和亞洲人的肝癌相關  。與此同時 ,一份含馬兜鈴屬藥材的韓國無遮瑕版漫畫免費藥品名單在坊間流傳  。馬兜鈴酸真的會導致肝癌 ?含馬兜鈴酸的藥是否都不能吃瞭 ?我們的傳統中藥又是否安全  ?記者進行瞭調查  。

  “一種草藥的黑暗面”——馬兜鈴酸有可能導致肝癌  ?

  美國《科學—轉化醫學》雜志10月中旬發表一篇封面論文  ,題為《臺灣及更廣亞洲地區的肝癌與馬兜鈴酸及其衍生物廣泛相關》  ,雜志編輯以“一種草藥的黑暗面”為題推薦瞭這篇論文  。而這篇論文的結論是:馬兜鈴酸與肝癌之間存在“決定性關聯”  。

  基於對全世界共計1400多個肝癌樣本的分析 ,論文指出  ,含馬兜鈴酸的草藥在亞洲尤其中國臺灣被廣泛使用  ,但並沒有直接說馬兜鈴酸是當地肝癌高發的原因  。

  針對這篇論文的內容  ,國傢食品藥品監督管理總局新聞發言人回應稱學信網  ,根據流行病學大樣本、大數據分析  ,我國肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起  。是否與馬兜鈴酸有直接關系  ,尚無直接有力的數據支撐  。

  北京大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系主任詹思延認為  ,從流行病學的角度講  ,這篇論文指出的“決定性關聯”並不能證明馬兜鈴酸和肝癌之間存在因果關系  ,“‘關聯’和‘因果’是兩個概念 ,如果要證實二者的因果關系  ,需要進行進一步研究  ,包括基礎研究、流行病學的前瞻性或歷史性隊列研究  ,並采用病因推斷準則進行因果推斷”  。

  “這篇論文的意義在於它提供瞭一個假設的鏈條  ,一個有價值的研究方向  。”詹思延說  。

  藿香正氣口服液“被黑”——如何正確認識馬兜鈴酸毒性  ?

  一份“含馬兜鈴屬藥材的已上市中成藥品種名單”正在朋友圈瘋傳  ,藿香正氣口服液等常用藥赫然在列  。有業內人士指出  ,藿香正氣口服液中有一味厚樸 ,而厚樸作為一味含成版人黃瓜app免費的馬兜鈴酸的藥材 ,正被廣泛應用於許多非處方中成藥中 。

  有網友留言:“難道名單上的這些藥都不能吃瞭  ?”

  專傢就此指出  ,首先  ,馬兜鈴酸具有明顯腎毒性;其次  ,不是所有馬兜鈴科植物都含馬兜鈴酸;再次  ,我國已調整藥材使用部位  ,將馬兜鈴科植物細辛的藥用部位由全草改為根和根莖  ,根和根莖幾乎不含馬兜鈴酸 。

  食藥監總局新聞發言人指出 ,雖然馬兜鈴酸與肝癌的直接相關性尚無直接有力數據支撐 ,但馬兜鈴酸具有明顯腎毒性 ,可造成腎小管功能受損  ,甚至存在引發腎癌的風險 。

  該發言人指出  ,我國自2003年以來  ,已對含馬兜鈴酸藥材及中成藥采取瞭一系列風險控制措施  。馬兜鈴酸腎損害病例數量大幅下降  ,未收到直接引發腎癌報告  。

  食藥監總局新聞發言人提醒患者 ,藥品要嚴格按照醫生處方和醫囑使用  ,註意含馬兜鈴屬藥警方通報外籍確診患者打傷護士品的腎毒性、致癌性的風險 。任何藥品都不能大劑量、長時間服用  。

  馬兜鈴酸的“黑歷史”——我們的中藥是否安全  ?

  馬兜鈴酸曾兩次引起對中醫藥的爭論  。一次是上世紀90年代  ,比利時研究發現  ,含有馬兜鈴酸的草藥減肥藥導致女性腎損害  ,被稱為“中草藥腎病”  ,引起世界關註;另一次是2003年的“龍膽瀉肝丸事件”  ,媒體披露中藥中的關木通成分含馬兜鈴酸導致腎病  。隨後  ,有關部門取消瞭關木通藥用標準  ,並將含馬兜鈴酸的中藥制劑列為處方藥 。

  近年來 ,我國中藥不良反應報告病例數增加  ,又有外國研究報告指出中國傳統藥材中發現“有毒奧奇傳說物質”  ,也引發輿論對中藥安全性的擔憂與討論  。

  專傢指出  ,首先要明確的是 ,中藥毒副作用始終存在 。“中藥沒有毒的說法害慘瞭中藥  ,其實它的毒副作用既不比西藥輕  ,也不比西藥更嚴重  。”安徽醫科大學第一附屬醫院中西醫結合腫瘤科主任李平說 。

  詹思延指出 ,自古就有“是藥三分毒”的說法 ,首先是要承認中藥的毒副作用  ,在這個基礎上規范使用  。而對於患者來講 ,要加強宣傳和科普 ,消除患者對服用傳統中藥、天然藥、保健品等無毒的錯誤認識  。

  對於中醫藥近年來出現的安全性和信任“危機”  ,專傢指出  ,其原因並非中醫理論和藥材本身出現問題  ,歸根結底還是要使其走上規范化發展道路  。

  詹思延指出  ,有關部門應該加強對中藥臨床使用不良反應的主動監測  ,對妻子的浪漫旅行各醫療機構的電子健康病歷、各醫保報銷數據庫、藥品監管數據庫進行統一與標準化  ,轉化為通用數據模型  ,指導合理用藥  ,降低中藥不良反應的發生率  。

  食藥監總局新聞發言人強調 ,所有把含馬兜撿漏鈴酸藥材av地址作為原料生產制劑的企業  ,都要對其產品進行安全性評價  ,限期提供評估結論  ,逾期未能提供評估結論  ,要停止生產  ,註銷藥品批準文號;有評估結論的 ,要提出風險控制措施  ,經藥品審評中心審評後  ,對獲益大於風險的修改完善說明書 ,對風險大於獲益的予以淘汰  。